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作者簡介

林奕廷

　　臺灣大學醫學系學士與臨床醫學研究所碩士，曾任臺大醫院雲林分院精神醫學部主治醫師，目前為臺大醫院精神醫學部主治醫師與臺灣老年精神醫學會副祕書長，並於臺灣大學醫學工程學研究所博士班進修。除了臨床服務外，亦專長於精神分裂症的生物學研究、精神遺傳學與老年精神醫學領域。
 

5 【總序】 視病如親的具體實踐 高淑芬
9 【主編序】 本土專業書籍的新里程 王浩威、陳錫中
13 【自序】 理性看待焦慮，減壓一點也不難　林奕廷
19 【前言】 「醫師，我這樣是神經病嗎？」

【第一章】 壓力與焦慮
26 偵測焦慮──焦慮自我評量表
31 為什麼我比較容易焦慮？
35 現代壓力知多少？
37 壓力也有益處？
40 算一算壓力指數——社會再適應評量表
43 壓力三階段
44 壓力如何轉變成焦慮？
50 焦慮對身心的影響

【第二章】 什麼是病態焦慮
59 如何察覺病態焦慮？
61 身心疾病與病態焦慮
63 是焦慮症還是憂鬱症？
65 焦慮症有幾種？
70 焦慮症如何治療？

【第三章】 焦慮症家族
75 廣泛性焦慮症
79 恐慌症與懼曠症
90 特定對象畏懼症
97 社會畏懼症
103 強迫症
109 創傷後壓力症候群
116 一般醫學狀況與物質引起的焦慮症

【第四章】 自律神經的失調和保健
121 「情緒」問題的警訊
123 失調不是病，而是一種狀態
125 自律神經的運作
127 自律神經失調的症狀
130 治療和保健
132 【附篇】腦神經衰弱

【第五章】 超越焦慮三法門
140 調適，一條循環的路徑
142 「抗焦」三大法門

179 【結語】 讓我們成為情緒的主人
181 【附錄一】 Q&A
186 【附錄二】 延伸閱讀

自序

理性看待焦慮，減壓一點也不難

林奕廷

　　著手準備這本書時所感受的焦慮，讓我回想起甫進入精神醫學領域的不安。每個人都會焦慮，即使是精神醫療從業人員也不例外。

　　從醫學系畢業時，我選擇精神科做為未來行醫的志業；這是非常直覺的，我說不出這個選擇的道理。身邊的人也不能瞭解，一向喜歡與邏輯和推理打交道的我，怎麼會要從事一個充滿不確定性、需要處理各式各樣情緒問題的專業呢？或許這就是精神醫學迷人之處，不只是人文關懷和心靈世界的探索，做為現代醫學的一個領域，精神醫學以科學的方法研究複雜的人類行為和精神現象，以理性的態度與患者一同面對情緒並提供治療。在眾多的精神疾病中，焦慮症的治療特別講究理性分析。這是我撰寫《放輕鬆，不焦慮》的原因之一。

　　著書為文不是我的專長，在受邀參與【臺大醫師到我家ー精神健康系列】叢書的撰寫時，實在感到焦慮。但想到這套叢書的醫療與社會意義時，貢獻一份心力不但是我的任務，也是身為醫師的責任。於是我很快將焦慮放下， 並選擇她做為本書的主題。日常生活中，「焦慮」是無時不刻會經驗到的情緒；在精神醫學中，「焦慮症」是最常見的一類精神疾病；甚至在其他專科的門診，許多身體症狀都與焦慮有關。即使如此，人們往往受焦慮所苦而不自知，或是無法擺脫焦慮的惡性循環。

　　這本書原來是以介紹「焦慮症」為主，例如恐慌症和廣泛性焦慮症，但是這樣的設定或許過於狹隘。臨床實務上，許多患者就醫的原因是焦慮情緒和相關的身體症狀， 他們的臨床表現和嚴重度不見得符合任何一種焦慮症；換句話說，任何原因所致的顯著焦慮，就足以影響生活品質、造成失能。更況現代人的壓力與日俱增，減壓與抗焦成為生存的必備技能。為了更貼近一般讀者的需求和生活經驗，這本書著重於「讓人不適的焦慮」，希望大家都能放輕鬆、不焦慮。

　　在結構上，第一章和第二章首先說明壓力和焦慮， 以及兩者間的關聯；並詳述焦慮對情緒、認知、行為和生理的影響。許多人會感覺到焦慮造成的生理不適，卻未察覺情緒的緊張，所以反覆在內外科門診尋求身體的治療， 而走了冤枉路。唯有知道焦慮所在，才能真正克服病態焦慮，因此第三章介紹各種焦慮症。第四章則談「自律神經失調」，因為它是許多人就醫的原因，但常遭到忽略的是它與焦慮的密切關係。臺灣許多地方的醫師和患者習慣用「腦神經衰弱」來指稱自律神經失調的症狀，其實腦神經衰弱有其特別的定義，所以本書特別介紹這個診斷。第五章提供超越焦慮的法門，克服焦慮、化焦慮為助力。

　　本書的內容受益於臺大醫院精神醫學部師長們的教誨，我非常感謝患者們願意與我分享親身的經歷。很幸福能在初次著書的過程中，得到心靈工坊團隊的協助，此外還有擔任文稿協力的鄭慧卿女士與整理全書書稿的彭可炫小姐，感謝妳們的幫忙與包容。隨著書本即將付梓，我又走完一次焦慮的循環，也更有勇氣面對未來的挑戰。

前言

　　「醫師，我這樣是神經病嗎？」
　　在精神部的門診中，常常聽到這樣緊張的聲音：

　　醫師，我每天都很不快樂，一點點小事都會讓我呼吸變快、心跳加速，看了心臟科，醫生說心臟好得很，卻要小心得了『焦慮症』，建議我去看精神科。我怎麼了？難道我有神經病嗎？為什麼要看精神科？

　　醫師，我這兩年都睡不好，有時胸悶喘不過氣，又常常胃痛，腸胃科說我是「自律神經失調」，那怎麼辦呀？ 為什麼我要吃精神科的藥？自律神經失調是一種神經病嗎？

　　醫師，有人說我這樣整天沒精神，一直很疲倦、提不起勁、記性變差，是腦神經衰弱的症狀。我很擔心，腦神經如果愈來愈衰弱，會變成神經病嗎？

　　從這些敘述，可以感覺到他們的心慌，同時，這也是許多病友共同的疑問。

　　對現代人來說，各種身心不適的症狀，愈來愈普遍。讓人困惑的是，明明感覺到身體很不舒服，但經過一連串的檢查，卻找不出生理上的毛病，這時候，就是精神科（或者稱為「身心科」）醫師登場的時候了。

　　別擔心，到精神科看診，並不代表有精神並。像上述的各種例子，不論是「焦慮症」、「自律神經失調」或「腦神經衰弱」，多半都跟精神壓力有關，所以，要恢復健康，讓身心舒適，還是要從精神的保健著手。

　　一般來說，我們比較容易注意到身體的不適，卻不容易覺察情緒的壓力和困擾，因此，患者的主訴往往是從身體症狀開始。我們可以舉三個臨床案例來說明：

　　【失眠案例】
　　二十三歲的碩士班學生孫小姐： 「已經三個月了，我總是要躺在床上翻來覆去二個小時，才有辦法睡著⋯⋯。」

　　有許多因素都會導致失眠，壓力和焦慮是最常見的原因之一。所以醫師會詢問患者最近的生活狀況，是否有明顯的壓力事件，如考試、求職、家庭、戀愛、人際關係的困擾。

　　【健忘案例】
　　四十歲的上市公司主管李先生：「最近半年記性很不好，常常忘記要做什麼，我是不是得了老人癡呆症？」

　　四十歲得老人失智症真的太早了，可能性不高。其實，長期的焦慮常常伴隨注意力不集中與健忘，所以，醫師會幫助患者評估自己的焦慮指數，以確認造成健忘的真正原因。

　　【火氣案例】
　　五十二歲的家庭主婦林太太：「半年來，愈來愈容易發脾氣。我自己不知道為什麼，先生也不知道該怎麼辦。」

　　許多人處在壓力下、情緒緊繃時，脾氣也就變得不好。但很多時候自己不會察覺到是焦慮的關係。所以，醫師會先了解患者的生活和情緒狀態，幫助患者學會紓壓， 釋放焦慮，發脾氣的狀況應該就可以改善。力，會導致焦慮。焦慮是一種緊張不安的情緒狀態，跟恐懼很類似。不同的是，焦慮往往缺乏明確的對象。如果有具體害怕的對象，那種情緒反應稱為「恐懼」；如果不知道自己究竟在害怕什麼，卻仍感到緊張不安，就稱之為「焦慮」。

　　在平常用語中，焦慮與恐懼經常混著使用，「焦慮」一詞往往同時代表焦慮與恐懼。本書所談的焦慮就涵蓋了這種比較廣泛的概念。

　　焦慮情緒會伴隨生理反應，這是生物應付威脅的本能。但過度強烈的生理反應，會造成身體不適。當焦慮的狀況嚴重到影響日常生活時，就可能是「焦慮症」。所謂「症」，是「病態式」的焦慮症候群，會使健康亮起紅燈，甚至讓人憂懼度日，生活品質下降。這時，最好能尋求醫療上的協助，一起「抗焦」。

　　壓力和焦慮所導致的情緒緊繃，也可能影響到自律神經的功能，導致許多身體症狀。而長期過大的壓力，也往往更容易使得身心都感到虛弱耗竭，導致「腦神經衰弱」的苦惱。

　　總而言之，壓力和焦慮是現代許多身心疾病的源頭。所以，本書一開始先詳述焦慮與壓力的關係，以及何謂病態的焦慮，接著簡介焦慮症家族的各種類型、自律神經失調，以及腦神經衰弱的症狀與治療之道。最後，則提供超越焦慮的法門與具體做法。

　　希望這一本實用易懂的小書，可以幫助讀者紓解壓力與焦慮，恢復輕鬆健康的自在人生。