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【推薦序】了解甲狀腺疾病的重要性∕奇美醫療財團法人柳營奇美醫院家庭醫學科 蕭旭峰醫師

前言
第1 章 甲狀腺的功能與疾病
甲狀腺分佈於喉頭下方的骨頭裡
甲狀腺為約2個拇指大小的蝶形構造
球狀的細胞所聚結的毛細血管分佈構造負責荷爾蒙製造、儲存的內分泌器官
人類維持生命絕不可少的荷爾蒙
荷爾蒙過剩、不足所引起的特殊症狀
甲狀腺荷爾蒙會如何被調節呢？
甲狀腺荷爾蒙的種類與在身體中的運作過程
甲狀腺疾病的基本知識1近年來開始受到注意的原因
甲狀腺疾病的基本知識2許多人接受了錯誤的治療
甲狀腺疾病的基本知識3常見於女性，治療時間長
甲狀腺疾病的基本知識4甲狀腺疾病並不會造成不孕
甲狀腺疾病的三種類型
診察與檢查1問診、觸診絕對不可少
診察與檢查2測量血中的荷爾蒙量
診察與檢查3檢查碘代謝
診察與檢查4檢查間腦、腦下垂體的指令系統
診察與檢查5有助於癌症檢查的甲狀腺閃爍圖(scintigram)
診察與檢查6超音波檢查、X光、電腦斷層掃描
診察與檢查7抽取細胞診
診察與檢查8抗甲狀腺自我抗體檢查
●專欄1巴塞杜氏病研究的歷史1 巴塞杜氏病曾被認定為一種精神疾病

第2 章 巴塞杜氏病的症狀與治療
巴塞杜氏病是最常見的甲狀腺疾病
巴塞杜氏病是一種自體免疫疾病
巴塞杜氏病的症狀1心悸、血壓高、空腹感
巴塞杜氏病的症狀2冒汗、口渴、體溫上升
巴塞杜氏病的症狀3甲狀腺腫脹、精神狀況無法平靜
巴塞杜氏病的症狀4掉髮、指甲的異變、手腳麻痺
巴塞杜氏病的症狀5容易疲勞、肌力變差、顫抖、月經不順
巴塞杜氏病的症狀6眼球突出、眼睛疲勞
巴塞杜氏病的眼部病變是由於包覆眼球的肌肉與脂肪變大所致
改善眼部病變應有的心態&眼科中的治療法
以血液檢查為主的各式檢查法
巴塞杜氏病的治療1最常見的藥物治療
巴塞杜氏病的治療2抗甲狀腺劑的副作用
巴塞杜氏病的治療3逐漸普遍的放射性碘素內服療法
巴塞杜氏病的治療4放射性碘素內服療法的注意事項
巴塞杜氏病的治療5能及早獲得確實療效的手術療法
巴塞杜氏病的治療6手術的方法與術後相關事宜
難以明確判定　巴塞杜氏病的緩解判定
難以發現的高齡巴塞杜氏病
兒童巴塞杜氏病會強烈表現在精神方面的症狀
●專欄2巴塞杜氏病研究的歷史2 疾病的原因還在研究中

第3 章 橋本病的症狀與治療
自體免疫異常所造成甲狀腺機能低下的橋本病
橋本病的特徵為甲狀腺會出現整體性的硬腫瘤
橋本病的症狀1輕症時沒有自覺症狀
橋本病的症狀2會引起各種不適症狀
橋本病的檢查3以血液檢查與超音波檢查為主
橋本病的治療1服用甲狀腺荷爾蒙劑是不可少的
橋本病的治療2即使藥物奏效也不要停藥
性質不同的橋本病急性憎惡與暫時性甲狀腺中毒
●專欄3甲狀腺癌與放射線1 對放射線敏感的甲狀腺

第4 章 其他的機能低下症
甲狀腺機能低下惡化身體就會開始浮腫
巴塞杜氏病的治療可能引起甲狀腺機能低下
下視丘、腦下垂體疾病所引起的中樞性甲狀腺機能低下症
先天性疾病所引起的新生兒呆小症
細菌感染引發急性化膿性甲狀腺炎
原因不明卻能自行緩解的亞急性甲狀腺炎
●專欄4甲狀腺癌與放射線2 透過車諾比事件所了解的關聯性

第5 章 良性腫瘤與惡性甲狀腺癌
多見於青春期的單純性瀰漫性甲狀腺腫
如果只是腫脹不一定得治療時間一久便能自然痊癒
良性結節性甲狀腺腫可根據結節的種類分為三種疾病
是否罹患癌症或橋本病必須經由詳細的檢查來判定
良性結節性甲狀腺腫的治療服用藥物或是手術切除
惡性結節性甲狀腺腫≒甲狀腺癌藉由手術治療可完全治癒
分化癌症與未分化癌症的差別
多見於女性、年輕人治癒率高的甲狀腺癌
及早進行觸診與超音波檢查
甲狀腺癌的治療基礎在於及早進行手術
癌症治療大多會進行甲狀腺全摘除手術
手術前後需服用甲狀腺荷爾蒙劑
手術的併發症為聲音沙啞與手腳麻痺
其他的治療法　放射線療法與抗癌劑
●專欄5甲狀腺癌與放射線3 從車諾比事件所得到的經驗福島事件的事故處理

第6 章 關於甲狀腺疾病的正確知識
甲狀腺疾病與懷孕、生產1
懷孕與巴塞杜氏病的正確知識
甲狀腺疾病與懷孕、生產2
治療中也可以繼續供給母乳
甲狀腺疾病與懷孕、生產3
關於新生兒巴塞杜氏病
罹患甲狀腺疾病必須注意飲食
巴塞杜氏病等機能亢進症
安靜的生活就是基本治療
即使症狀減緩也別急著運動
藥物混合服用是被允許的
早睡早起的規律生活有助於疾病的治療
即使覺得治好了也不要停藥
邁向無壓健康的生活

作者前言

　　隨著預防醫學的進步，甲狀腺疾病被發現的機率正逐漸攀升。然而如果診斷出罹患巴塞杜氏病(Basedow's　disease)、橋本病、或甲狀腺腫瘤，當然還是會相當不安。但是，幾乎所有的甲狀腺疾病只要透過適當的診斷與治療，並不會有危及生命的情形發生，所以過度的擔心也是多餘的。此外，甲狀腺疾病大多不必透過治療，只要多加觀察來控制病情就沒問題了。然而，所有的病患都需要長時間甚至一輩子都得來往醫療機關，所以找到適合自己的醫生也是十分重要的。另外，患者本身也必須充分了解有關甲狀腺疾病的一切。

　　身為甲狀腺專門醫院的伊藤醫院，醫師們每天都會問診許多甲狀腺病患。因此，診療團隊決定集結力量，製作出一本讓患者能立刻了解甲狀腺疾病的參考書。

　　本書是為了「幫助甲狀腺病患」而存在的。

伊藤公一

序

　　現在這個時代，大多數的人都會開始關心自己的健康，並追求﹁生活的品質﹂。也有很多人會有「總覺得身體狀況差」、或是「總覺得不舒服」的狀態發生。

　　但是，事實上其中可能隱藏著甲狀腺疾病，特別是巴塞杜氏病(一種甲狀腺機能亢進症)、或是一種名為橋本病(慢性甲狀腺炎)的機能低下症。此外，甲狀腺的腫瘤(硬塊)也能藉由健康診察或是頭部檢查來診斷出來。這些甲狀腺疾病如果好好接受專科醫生治療的話，大多都能被治好，並能享受之前未曾有過的快樂人生。特別是甲狀腺疾病多為年輕人所罹患，就更是如此了。

　　本書主要是為了那些苦受甲狀腺疾病侵擾的人們，並由伊藤醫院的甲狀腺專業醫療團隊所竭盡心力編著而成的作品。對那些擔心自己罹患甲狀腺疾病，或是已經罹患甲狀腺疾病的人們來說，相信本書絕對能派得上用場。

高見博

推薦序

了解甲狀腺疾病的重要性

　　甲狀腺疾病是一種頗為常見的內分泌系統疾病，近年來也發現文明化社會的生活型態，如：壓力、緊張、熬夜等因素，都可能誘發甲狀腺疾病的發生。以大家耳熟能詳的甲狀腺機能亢進為例，根據統計，患者主要是女性，且罹患率約為男性的10倍，特別好發於20歲至40歲間的年輕女性。推估每一百位女性中約有兩人罹患甲狀腺機能亢進。

　　提到甲狀腺疾病，目前四40、50歲的國人大多聽過「大脖子病」這個約在40年前盛行於台灣的地域性甲狀腺腫。「大脖子病」的原因與「碘」缺乏有關，自從民國56年政府全面在食鹽中加碘之後，目前台灣甲狀腺腫的盛行率已大幅下降。現在的台灣民眾不僅沒有碘不足的問題，有時甚至還有過多之虞。因此很多患者在發現有甲狀腺疾病時，常常因為過去根深蒂固的經驗，還刻意去多吃海帶、紫菜等含碘量高的食物，這種不分青紅皂白的亂補，往往會變成「火上加油」，反而使得疾病更加惡化。

　　本書是由日本治療甲狀腺疾病的專門醫院─伊藤醫院的專業團隊合力編著而成的作品。除了淺顯易統的文字之外，另加以簡單明瞭的繪圖，讓讀者可以輕鬆地瞭解甲狀腺的疾病。文中除了簡單介紹甲狀腺的生理解剖功能之外，主要將重點放在巴塞杜氏症（Basedow's　disease）、橋本氏病（Hashimoto thyroiditis）及甲狀腺腫瘤等幾種疾病。其中的巴塞杜氏症又稱為葛瑞夫茲病（Grave's disease），是一種因自體免疫抗體異常而造成的伴有眼球突出的甲狀腺機能亢進。至於橋本氏病，則是一種慢性發炎反應，也與自體免疫有關，初期甲狀腺的功能可能為亢進、低下或正常，但在自體免疫抗體的長期破壞之下，甲狀腺的功能會逐漸受損，最後呈現甲狀腺功能低下的現象。至於甲狀腺腫瘤，則在當今「聞癌色變」的時代，更顯出了解其原因與預防方式的重要性。

　　相信本書的出版，正如其書名一樣，可以提供民眾、甚至是一般基層的醫療從業人員，關於甲狀腺疾病的最新預防與治療的正確知識。

奇美醫療財團法人柳營奇美醫院  家庭醫學科  蕭旭峰