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【前　言】蜜糖的威脅

Part1建立正確觀念──了解多一點，保護多一點

認識疾病
Q1.聽說病毒感染會引起糖尿病，那麼糖尿病會傳染嗎？
Q2.糖尿病患婚後可以懷孕生子嗎？會不會遺傳給下一代？
Q3.我的小孩患了糖尿病，應該讓親朋好友知道嗎？
Q4.我有糖尿病，可以抽菸嗎？抽菸對血糖控制有影響嗎？
Q5.我需要告訴我的老闆我有糖尿病嗎？
Q6.糖尿病患者可以捐血嗎？
Q7.壓力會影響血糖控制嗎？
Q8.低血糖要如何處理？

致病原因
Q9.為什麼會得到第2型糖尿病？
Q10.我是不是因為貪吃甜食或糖吃太多而得到糖尿病呢？

檢查診斷
Q11.抽血檢查結果發現有糖尿病，但身體沒有覺得哪裡不舒服，會不會檢查錯誤？
Q12.血糖高或低時，自己會不會有感覺呢？
Q13.糖化血色素代表什麼意義？
Q14.為什麼我沒有吃糖，血糖仍會上升？

治療用藥
Q15.糖尿病可以根治嗎？會痊癒嗎？是不是絕症？
Q16.得到糖尿病一定要注射胰島素嗎？
Q17.聽說打胰島素之後會有習慣性或成癮性，而且需要終生繼續注射胰島素，是真的嗎？
Q18.注射胰島素後，體重明顯增加，感覺身體有浮腫現象，是不是傷到腎臟？
Q19.感冒時服用感冒藥，可以和口服降血糖藥一起服用嗎？可以繼續注射胰島素嗎？
Q20.抽血檢查，血糖值都在正常範圍內，藥物可以減量或停用嗎？
Q21.長期吃口服降血糖藥物，對肝、腎功能有影響嗎？
Q22.有國外研究指出，嚴格控制血糖，其死亡率卻升高？
Q23.服用降血糖藥會造成陽萎嗎？
Q24.一定要在飯前吃口服降血糖藥或注射胰島素嗎？可以在飯後補吃或補注射嗎？
Q25.聽說有人打胰島素後沒多久就過世，真的會這樣嗎？
Q26.我可以自己調整胰島素的劑量嗎？
Q27.據說中藥和民間秘方能治癒糖尿病，真的嗎？

可能病變
Q28.注射胰島素一段時間後，發現有視力模糊的現象，為什麼？是不是傷到眼睛？
Q29.糖尿病真的會增加罹患心臟病的風險嗎？那我該如何是好呢？
Q30.醫生跟我說，我有和糖尿病相關連的腎臟疾病，可是為什麼我沒有感覺呢？
Q31.尿液混濁有許多泡沫出現，是否表示有蛋白尿或血糖控制不好？
Q32.我有糖尿病視網膜病變，經過雷射光凝固治療後，視力沒有好轉，為什麼？
Q33.如果真的得到糖尿病腎病變，腎臟功能衰退能夠治療嗎？
Q34.腳底長雞眼，是否可以自行使用雞眼貼布治療呢？
Q35.常常感覺雙腳底、腳趾會麻、刺、痛、鑽、緊、好像有螞蟻在爬，為什麼呢？

運動須知
Q36.「運動」與「勞動」不都一樣，為什麼一定要運動？
Q37.赤腳走健康步道，做足部穴道按摩，是不是可以增進足部血液循環？
Q38.哪些運動最適合糖尿病患？

飲食須知
Q39.聽說糖尿病患者可以吃果糖，真的嗎？
Q40.可以使用人工代糖嗎？
Q41.我的牙齒很健康，為什麼要特別注意口腔衛生呢？
Q42.做完年度的散瞳視網膜檢查後，可以馬上開車嗎？
Q43.糖尿病患者可以出國嗎？
Q44.糖尿病患者可以外出旅行嗎？

孕事須知
Q45.我有糖尿病，可以懷孕嗎？
Q46.女性糖尿病患者，可以服用口服避孕藥來避孕嗎？

照護須知
Q47.糖尿病患者自我照護可尋求哪些協助？

Part2認識糖尿病──吃多、喝多、尿多的煩惱

糖尿病的定義
血糖的調控∕糖尿病與胰島素的關係∕糖尿病的致病原因∕糖尿病的控制∕

糖尿病的分類
糖尿病分類法則∕第1型糖尿病∕第2型糖尿病∕第3類的糖尿病∕妊娠期糖尿病

認識糖尿病的危險因子
糖尿病的危險因子

糖尿病的症狀
糖尿病可能會有的症狀

糖尿病前期（潛伏性糖尿病）
新興兒童流行病∕糖尿病前期的定義∕糖尿病前期的意義∕危險因子越多越恐怖∕反敗為勝並非不可能

代謝症候群
代謝症候群的診斷標準∕代謝症候群的罹患率∕代謝症候群的治療建議

Part3糖尿病用藥處方──口服降血糖藥及胰島素

口服降血糖藥物
口服降血糖藥物的分類∕複方口服降血糖藥物

胰島素
胰島素的使用對象∕胰島素的來源∕胰島素的種類∕胰島素的副作用及處理方法∕胰島素的使用與保存須知∕抽取胰島素的方法∕注射胰島素的方法∕注射胰島素的部位∕胰島素空針的處理法∕常見的胰島素處方及特色

Part4糖尿病飲食處方──營養均衡就是最佳飲食

食物、營養素與糖尿病的關係
把握均衡營養的飲食原則∕了解各營養素與糖尿病的關係（醣類、蛋白質、脂肪、維生素、礦物質）

糖尿病飲食計畫
學習個人菜單設計

認識營養標示
看懂營養標示

糖尿病特殊狀況時的飲食
生病日如何吃？∕有運動時如何吃？

特殊族群糖尿病患的飲食治療
兒童及青少年糖尿病患者∕懷孕及授乳期糖尿病患者∕老年期糖尿病患者

幫助改善糖尿病的天然食材與PPAR活化劑
膳食纖維∕抗氧化劑維生素E、維生素C∕鉻∕天然食材中的PPAR活化劑∕人蔘∕武靴葉

Part5糖尿病運動處方──糖尿病不可或缺的戰友

運動的效益
運動能量的來源∕運動對糖尿病患的健康效益

運動計畫與處方
糖尿病運動計畫∕糖尿病運動處方

運動時的注意事項
運動時的食物與藥物使用調整∕運動時應注意的事項∕銀髮族的運動注意事項∕肥胖者運動應注意的事項∕合併症患者的運動注意事項

Part6糖尿病急慢性併發症──保護自己，避免發生

急性併發症
低血糖∕高血糖

慢性併發症
糖尿病眼睛疾病∕糖尿病性腎病變∕糖尿病神經病變∕大血管併發症∕糖尿病足部病變

Part7糖尿病生活照護──嚴格控制，悉心照護

糖尿病人自我監測
做好「良好的糖尿病控制」∕自我監測，成就健康身心

預防感染
皮膚感染∕肺感染症∕其他症狀

定期看牙醫
牙齒保健小叮嚀

糖尿病與手術
糖尿病患手術前後要注意的事項

糖尿病患者的性生活
糖尿病與性功能障礙∕性功能障礙的治療∕性功能障礙的護理∕房事與血糖的關係∕性為人類的基本需求
糖尿病與抽菸
抽菸與糖尿病的關係∕戒菸的困難∕戒菸的方法

旅行的注意事項
旅行前的準備∕旅行時的注意事項∕安心上路，快樂出遊

糖尿病患的社會資源
糖尿病衛教資源

推薦序1
居家必備保健用書

　　糖尿病是中老年人最重要的慢性病之一，糖尿病罹患人口在國內外都快速增加，糖尿病也是繼愛滋病之後，第一個被聯合國指定具有全球性威脅而且迫切需要高度重視的非傳染性疾病，糖尿病與瘧疾、肺結核、愛滋病等重大傳染性流行疾病相同，都被視為全球性的健康威脅。聯合國大會並在2007年通過決議，將每年的11月14日的世界糖尿病日定為「聯合國世界糖尿病日」。這個宣示的背後反映了一個殘酷的事實，那就是每年花費在治療糖尿病上的龐大支出，舉世皆然，不僅消耗了許多社會資源，也降低了國家的競爭力，因此，糖尿病的控制與管理是當前嚴肅的課題，也是全球有高度共識應積極採取防治措施以避免其持續擴大流行的慢性疾病。

　　至於要如何有效控制糖尿病？首先由於糖尿病的病因複雜，在治療上需嚴格遵從醫囑，甚至須要改變生活習慣，才能確保治療成效，而往往在不夠了解疾病的情況下，民眾通常會用一知半解的醫學知識來面對糖尿病，使得糖尿病的治療常常無法達到預期的效果，而在這條漫長且艱難的病程路上，更讓病友或親屬們希冀尋求各種偏方來治療糖尿病，有時還會因此而延誤了治療的時機。此外，病友更需要有堅強的恆心與毅力做到日復一日的持續自我血糖監測及飲食控制來配合治療。然而，這種精神與肉體的長期折磨，往往讓病友心力交瘁，甚至失去治病動機與信心。因此，提供大家正確的糖尿病保健知識，增加對糖尿病的認知與關心，不啻是減少糖尿病各種併發症與阻止糖尿病流行的必要工作。

　　本人與糖尿病衛教學會理事長，也是台中榮總內科部許惠恆主任認識多年，許主任從事糖尿病治療、教學與研究二十多年，臨床經驗豐富，今與中部各大醫院醫護營養等專業人士，就其多年來研究糖尿病之心得及臨床經驗，從當今熱門的代謝症候群談起，到介紹糖尿病的發生、如何從飲食、乃至於運動及血糖的監控等來防治這個世紀疾病，同時也介紹最新療法、各類併發症及病友生活注意事項等等，書中列舉具有科學證據的保健食材並加以介紹，以釐清民眾對於坊間所流傳的糖尿病保健食材之認知。我們期望以透過書籍的出版，可帶給社會大眾、糖尿病患與家屬、父母與老師，一本能幫助大家建立糖尿病正確知識的居家必備保健用書，更希望所有糖尿病患也都能擁有健康快樂的人生。

王丹江（本文作者為台中榮民總醫院院長）

推薦序2
糖尿病是可以預防的

　　根據國際糖尿病聯盟（IDF）統計數字顯示，目前全球有超過2.46億的人患有糖尿病，若不加以遏止這股糖尿病趨勢的話，預估2025年，罹患人口將會達到3.80億。這是個不得不正視的警訊！而導致糖尿病增加的重要原因，肥胖是一個重要的、可以預防的因素。肥胖可說是全球經濟起飛發展下的產物，吃太飽又活動減少而造成營養過剩的問題。各國的衛生醫療單位開始積極地教育民眾，宣導腰圍的標準值，在國人男性不要超過90公分，女性不要超過80公分。
 
　　肥胖所衍生出的問題相當多，舉凡高血壓、血脂肪異常、心臟病、膽結石、骨關節炎等，而肥胖所導致第2型糖尿病的增加更為明顯，在國人兒童青少年發生的糖尿病，已經以第2型糖尿病為多了，而肥胖所導致第2型糖尿病的危險性更增加了18倍以上。而更有甚者，兒童肥胖也合併有血脂肪異常、血壓高等心臟病之危險因子，值得大家重視！ 雖然人類投入了大量心力在研究糖尿病，陸續研發出糖尿病的治療用藥，然而，糖尿病至今仍是一個無法治癒的疾病，但卻是一個可以預防的疾病。現代醫學還無法改變糖尿病的遺傳因子，那麼如何預防糖尿病擴大，入侵你我生活及家庭中，便只有改變生活習慣一途。最好從孩童、青少年族群開始，便養成良好的生活習慣，避免久坐不動的靜態生活，控制適量的飲食，並維持合宜的體重。當然，除了個人自身的努力，還需政府機關及醫療團體、公益單位的共同合作努力，創造健康的環境，才能享受經濟發展所帶來的便利生活，並能免於糖尿病的威脅。

　　中華民國糖尿病衛教學會許惠恆理事長，深耕糖尿病防禦工作已有多年，深刻了解糖尿病患者的生理與心理需求，及其所造成家庭、社會的衝擊。此次號召多位資深糖尿病醫療專業人士，包括了醫師、營養師、糖尿病衛教護理師等，策劃這本《糖尿病關鍵報告》的出版，除了希望能幫助患者自我照顧、提升生活品質外，更希望能藉此提升大眾對於糖尿病的認識、能進一步加以預防，以遏止、扭轉糖尿病增加的趨勢。

莊立民（本文作者為台大醫院內科教授．中華民國糖尿病學會理事長）

推薦序3
身體力行，成功掌控糖尿病

　　統一企業集團自創立以來，建立了食品與零售通路產業，兩者都與消費者的生活息息相關，為了帶給消費者健康快樂的生活，所有的企業活動均以此為主軸。2000年時，又率先推出「千禧之愛」，以「尊重生命、親近自然、彼此關懷、樂觀進取」為中心，做為集團的新世紀經營理念。

　　「千禧之愛健康基金會」便是統一集團為了帶給消費者健康快樂的生活所捐助成立的基金會。其目標在於帶給社會預防醫學、營養保健的觀念，藉由知識之傳播帶給消費者健康的保證，希望能和消費者一同打造預防醫學新世紀。 飲食是健康的根本。尤其是營養過剩的時代，食物所提供的功能除了營養與嗜好之外，更具有保健機能。消費者的健康除了必須藉由攝取實體產品之外，更要有充實的營養、生化、醫學等綜合知識。因此，統一正在實現結合企業集團的產品行銷與基金會之知識教育的理想，以帶給消費者健康的生活品質。

　　台灣約有100萬人罹患糖尿病，近幾年來，一直是國人十大死因第四位，是過去二十年來死亡率增加最快速的疾病。糖尿病也是與飲食及生活習慣息息相關的疾病，一旦罹患，患者必須忍受飲食之限制，更遑論治療過程及產生併發症的煎熬。所以糖尿病已成為影響國人健康的重大疾病，也是大家最關心的疾病之一。

　　台中榮總內科部主任許惠恆教授為專精糖尿病之專家，率領數十位糖尿病領域之專科醫師、護理師、營養師等，應基金會之邀請，集合團隊經驗，從預防的角度及糖尿病病患可能會面臨的種種問題，鉅細靡遺的詳細說明。除了糖尿病的病理知識外，亦讓讀者了解現代醫學如何改善它。此外，搭配必要的飲食原則及改變生活習慣對糖尿病有極大的幫助，只要身體力行，必能成功地掌握糖尿病而加以控制。從糖尿病預防及治療的故事中，更讓人體會健康的維護更需要積極的態度與恆心毅力來達成。

　　本書的出版，希望帶給讀者吸收糖尿病完整的知識外，更能將此知識內化為常識，傳播給週遭的家人、朋友，能遠離糖尿病，是值得期待的。

林蒼生（本文作者為統一企業集團總裁）

推薦序4
為健康把關

　　千禧之愛健康基金會是由一群以預防醫學、營養保健專業相關的教授、醫師為主要成員所組成，而獲得統一集團的認同和贊助成立之財團法人。本基金會的宗旨為推動我國營養教育與預防醫學之保健，以改善國人飲食習慣、預防慢性疾病之發生，增進國人健康。而腦心血管疾病、糖尿病、肥胖、癌症等問題，已成為現代人最主要的疾病，其中與代謝症候群相關的疾病，包括腦血管疾病、心臟疾病、糖尿病、腎病變、高血壓等之總和，在2006年國人十大死因中，已凌駕於各種癌症之總和。

　　代謝症候群是指腦心血管疾病、糖尿病等疾病的病前狀態，亦即日本人所稱的「半健康」，其中的糖尿病，是死亡率增加率在過去20年來增加最快速的一種疾病。根據衛生署統計，國內糖尿病患每年的醫療花費，約佔健保總費用的10%左右，然而糖尿病龐大的健保支出，其實多數的花費乃是用在其併發症上，顯示我們的糖尿病控制做的不夠完善。此外，更令人感到擔憂的是，我們的下一代在還年輕時，即已面臨到糖尿病的強大威脅，若是最前段的預防工作再不加緊做好，其影響之鉅可想而知。作為一個以推動國人健康為目標的基金會，我們由衷希望國人能夠降低對糖尿病所付出的龐大代價，更希望人人能活得更健康，因此希望能藉由可長久傳遞的叢書編寫工作，增加國人對糖尿病的重視與了解。

　　本書由本基金會的董事，也是糖尿病權威的台中榮總內科部主任、中華民國糖尿病衛教學會理事長許惠恆教授，號召多位新陳代謝科醫師、護理師及營養師等專業人員，在極度繁忙的醫療工作中，撥出寶貴的時間協力撰寫而成。內容多方面涵蓋糖尿病之預防與照護，並收集整理臨床上糖尿病患常提出的疑問予以解答，希望能藉由深入淺出的文筆，帶領大家進一步認識糖尿病，並能將這些知識轉化於日常生活飲食當中，做好糖尿病保健工作；更能從預防醫學的角度，提醒自己及周遭的朋友們，量測一下腰圍，監測自己的代謝症候群五項指標，為健康把關，讓大家都能活得更健康快樂，別再沉重背負這個一點都不甜蜜的「糖尿病」。

蔡敬民（本文作者為千禧之愛健康基金會常務董事）

自序
糖尿病照顧時的重要參考

　　糖尿病─似陌生又熟悉的診斷名詞，望之令人生畏，卻常使得許多病友迷惑、徬徨的疾病，在全世界越來越常見。世界衛生組織估計目前全球糖尿病人口已達三億三千六百萬。在台灣地區糖尿病病友數已接近一百五十萬，事實上，目前糖尿病在這幾年來，一直高居國人十大死因前五位，也就是說每年約有一萬人死於糖尿病，也相當於每一小時就有一個人死於糖尿病。

　　糖尿病是長期慢性的疾病，到目前為止，無法根治，只能與「它」共存，所幸，國內外的研究結果都證實，只要好好控制糖尿病的各項危險因子，就可以將糖尿病的併發症減到最低。也因為糖尿病友需要學習的糖尿病衛生教育與自我照顧知識與技能極多，需要糖尿病專業衛教人員組成之專業團隊，一起來照顧糖尿病。國內以醫事人員為主的糖尿病衛教學會最近數年來蓬勃發展，對提升國內糖尿病友照護水準，有一定之貢獻。 此外，糖尿病衛教團隊也鼓勵糖尿病患與家屬，主動參與自我照顧，也就是所謂糖尿病友的賦能（Empower）。能積極主動參與照護的病友，常常也是控制較佳者。

　　國內過去數年來陸續出版幾本糖尿病友參考用的糖尿病衛教專書，也都深獲好評。有鑑於糖尿病照護知識不斷推陳出新，此專書特別商請國內照顧糖尿病多年經驗的資深醫事人員，包括醫師、護理師、營養師等，針對糖尿病患需要知道的各項知識與技能，提供最新的資料。此書共有七章，由糖尿病相關問題的問答方式開始，提供臨床上病友最想知道的問題與解答，介紹什麼是糖尿病，談到糖尿病目前最新之治療方式，糖尿病患關心的各式糖尿病可能併發症，病友在生活上要注意事項，以及糖尿病有關的食材資料等。

　　本書之完成，要感謝參與撰寫的數十位糖尿病專科醫師、糖尿病衛教護理師、糖尿病衛教營養師等，以及千禧之愛健康基金會玉成，希望可以提供糖尿病友或家屬在尋求糖尿病照顧時的重要參考。

許惠恆（本文作者為台中榮總內科部主任）